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Friday, 12 August 2016

Herpes zoster, no lo subestime






  
  No subestime al herpes zoster



Si usted tuvo varicela en la niñez, existe una alta probabilidad de que desarrolle herpes zoster en la edad adulta. 
Segun manifiesta la Dra. Anne Louise Oaklander, directora de la Nerve Unit en Harvard-affiliated Massachusetts General Hospital:
“Se prevé, que de hecho, una de cada tres personas desarrollará herpes zoster a lo largo de su vida”

El mismo virus que causa la varicela – zoster- es también el que causa el herpes zóster.

Luego de que las manchas o erupciones de la varicela se desvanecen, el virus permanece inactivo /dormido en las células nerviosas cerca de la médula espinal y el cerebro.

Cuando el sistema inmunológico se debilita debido al proceso normal de envejecimiento, por causa de enfermedades o debido al uso de ciertos medicamentos, el virus puede volver a activarse.

Al activarse, el virus viaja a través de un nervio y desencadena una erupción en la piel conectada a ese nervio.
La erupción aparece a menudo en un solo lado de su cuerpo, los lugares donde más frecuentemente se presenta, son el pecho, la espalda o el estómago. También es frecuente que se presente por encima de un ojo.

La mayoría de los casos de herpes provocan dolor severo y picazón, también pueden dejar cicatrices, sobre todo si se frotan casualmente o para aliviar la picazón.

Se forman ampollas llenas de líquido, las cuales forman costras que puede permanecer durante varias semanas después de un brote.

Como consecuencia usted podría sentirse enfermo y fatigado, con un poco de fiebre o dolor de cabeza.

Sin embargo, también es posible tener erupciones que son tan leves y que ni siquiera se notan.



Lo mejor es buscar tratamiento médico inmediato.


Muchas personas pueden tener la impresión de que el herpes zóster es una erupción molesta que desaparece por sí sola. No es así.

"Pero, de hecho, un brote de herpes- también llamada culebrilla- debe alertar a las personas, especialmente a las de mediana edad o mayores, para buscar ayuda médica inmediata" manifiesta la Dra. Oaklander.

El tratamiento rápido con uno de los tres fármacos antivirales, aciclovir (Zovirax), valaciclovir (Valtrex), o famciclovir (Famvir), puede acortar un ataque de herpes-culebrilla y reducir el riesgo de daños graves, tales como:

Dolor persistente- Es un dolor que se presenta en la zonas de erupción aún después de curadas, se llama neuralgia post-herpética. Este dolor es a menudo incapacitante y puede durar de varios meses a un año. O más. 

Picazón prolongada- Muchas personas permanecen con una picazón persistente en el área donde tuvieron un brote de herpes. Esta picazón puede ser tan incapacitante como el dolor crónico. Suele ser más común en el área del cuello o la cabeza.

Daño a la vista y al oído-  La erupción y el dolor cerca al ojo podría causar daño  permanente a los ojos, por lo cual requiere un examen urgente practicado por un oftalmólogo. Cuando un nervio del oído es afectado puede  dañar  permanente  la audición y afectar el equilibrio.

Accidentes cerebrovasculares y ataques cardiacos-   Un reciente estudio de PLOS Medicine que incluyó  a 67,000 personas de 65 años a más que habían sido recientemente diagnosticadas con shingles, encontró que,  el riesgo de accidente cerebrovascular es mayor al doble durante la primera semana posterior al diagnóstico de herpes.

El mismo estudio reportó un incremento en el riesgo de ataque al corazón en los tres meses siguientes al diagnóstico de herpes zoster -shingles. Sin embargo, el riesgo adicional se disipó al pasar los 6 meses.


Vacuna para la prevención del herpes zoster- shingles 

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que la mayoría de personas de 60 años o más sean vacunadas contra el herpes zóster, sea que hayan tenido o no varicela en su juventud o que hayan tenido culebrilla antes, dice la Dra. Oaklander.

La vacuna que previene la varicela en niños se usó para desarrollar una vacuna similar (Zostavax) que protege contra el herpes zóster. "La vacuna reduce el riesgo de contraer herpes zóster en aproximadamente u cincuenta por ciento, y disminuyen los síntomas en caso de contraerse,  logrando que las erupciones causen menos  dolor post-herpético u  otras complicaciones más serias.


Quienes deberían evitar la vacuna?

Las personas con un sistema inmune debilitado como es el caso de aquellas que tienen cáncer o quienes  se someten  a tratamientos inmunosupresores, deberían evitar Zostavax ya que la vacuna contiene una forma debilitada del virus vivo.

Debido a que  Zostavax sólo ha estado disponible desde 2006, todavía no está claro si una sola vacuna  ofrece protección de por vida, pero en este momento, no se recomienda un refuerzo.

Una nueva vacuna contra el herpes zoster  llamada HZ /su  también puede ser útil para los adultos mayores.

Un estudio  publicado en The New England Journal of Medicine encontró que la vacuna tuvo una eficacia del 97,2% entre las personas de 50 años a más, y un 97.9% de efectividad para aquellos de 70 años a más.
Puesto  que la vacuna  HZ/su no está hecha de un virus vivo, debilitado, es más segura para aquellos con un sistema inmunológico más débil. 

Esta vacuna todavía tiene que someterse a más pruebas antes de que pueda obtener la aprobación de la FDA, lo que puede ocurrir tan pronto como este mismo año.


 Publicado por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria ( SEMERGEN)

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