Friday, 12 August 2016

Herpes zoster, no lo subestime



















Articulo Original 

Health Harvard Blog : Dont shrug off shingles

 

Traducido por   Solo para tus ojos

 

No subestime al herpes zoster

Publicado el18/02/2016



Si usted tuvo varicela en la niñez existe una alta probabilidad de que desarrolle herpes zoster en la edad adulta.
Segun  manifiesta la Dra.  Anne Louise Oaklander, directora de la   Nerve Unit en Harvard-affiliated Massachusetts General Hospital:

“Se prevé que de hecho, una de cada tres personas  desarrollará herpes zoster a lo largo de su vida”


El mismo virus  que causa   la varicela – zoster-   es también  el que  causa el herpes zóster.
Luego  de que las manchas o erupciones  de la varicela se desvanecen, el virus permanece inactivo /dormido en las células nerviosas cerca de la médula espinal y el cerebro.

Cuando el  sistema inmunológico se debilita  debido al proceso normal de envejecimiento o por causa de enfermedades o debido al uso de ciertos  medicamentos, el virus puede volver a surgir.

Al activarse, el virus viaja a través de un nervio y desencadena una erupción en la piel conectada a ese nervio.

La erupción aparece a menudo en un solo lado de su cuerpo. Los lugares más comunes son el pecho, la espalda o estómago, o por encima de un ojo.

La mayoría de los casos de herpes provocan  dolor severo y picazón, y pueden dejar cicatrices.

Se forman  ampollas llenas de líquido, las cuales  forman costras que puede permanecer durante varias semanas  después de un brote.
Como consecuencia  usted podría sentirse  enfermo y fatigado, con un poco de fiebre o dolor de cabeza.

Sin embargo, también es posible tener erupciones que son tan leves que ni siquiera se  notan.
Lo mejor es buscar tratamiento inmediato

Muchas personas  pueden tener la impresión de que  el herpes zóster es una erupción molesta  que desaparece por sí sola.

"Pero, de hecho, un brote de herpes- también llamada  culebrilla-  debe alertar a las personas, especialmente a las de mediana edad o mayores, para buscar ayuda médica inmediata"  manifiesta Dra. Oaklander.

El tratamiento rápido con uno de los tres fármacos antivirales, aciclovir (Zovirax), valaciclovir (Valtrex), o famciclovir (Famvir), puede acortar un ataque de herpes-culebrilla  y reducir el riesgo de daños graves, tales como:

Dolor  persistente-  Es un  dolor que se presenta en la zonas de erupción  aun  después de curadas se llama neuralgia post-herpética. Este dolor es a menudo incapacitante y  puede durar de varios meses a un año.
Picazón prolongada- Muchas personas permanecen con una picazón persistente en el área donde tuvieron un brote de herpes. Esta picazón puede ser tan incapacitante como el dolor crónico. Suele ser más común en el área del cuello o la cabeza.

Daño a la vista y al oído-  La erupción y el dolor cerca al ojo puede causar daño  permanente a los ojos, por lo cual requiere un examen urgente practicado por un oftalmólogo. Cuando un nervio del oído es afectado puede  dañar  permanente  la audición o el equilibrio.

Accidentes cerebrovasculares y ataques cardiacos-   Un reciente estudio de   PLOS Medicine que incluyó  a 67,000 personas de 65 años a más y que habían sido recientemente diagnosticadas con shingles, encontro que,  el riesgo de accidente cerebrovascular es mayor al doble durante la primera semana posterior al diagnóstico de herpes.

El mismo estudio reportó un incremento en el riesgo de ataque al corazón en los tres meses siguientes al diagnóstico de herpes zoster -shingles, pero el riesgo adicional se disipó al pasar los 6 meses.

Vacuna para la prevención del herpes zoster- shingles 

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que la mayoría de personas de 60 años o más sean vacunadas contra el herpes zóster, sea que hayan tenido o no varicela en su juventud o que hayan  tenido culebrilla antes, dice la Dra.  Oaklander.

La vacuna que previene la varicela en niños se usó para desarrollar una vacuna similar (Zostavax) que protege contra el herpes zóster. "La vacuna reduce el riesgo de contraer herpes zóster en aproximadamente la mitad y  que en caso de contraerse,  las  erupciones causen menos  dolor post-herpético u  otras complicaciones más serias.

Las personas con un sistema inmune debilitado como es el caso de aquellas que tienen cáncer o quienes  se someten  a tratamientos inmunosupresores deberían evitar Zostavax  ya que la vacuna contiene una forma debilitada del virus vivo.

Debido a que  Zostavax sólo ha estado disponible desde 2006, todavía no está claro si una sola vacuna  ofrece protección de por vida, pero en este momento, no se recomienda un refuerzo.

Una nueva vacuna contra el herpes zoster  llamada HZ /su  también puede ser útil para los adultos mayores.

Un estudio  publicado en The New England Journal of Medicine encontró que la vacuna tuvo una eficacia del 97,2% entre las personas de 50 años a más, y un 97.9% de efectividad para aquellos de 70 años a más.
Puesto  que la vacuna  HZ/su no está hecha de un virus vivo, debilitado, es más segura para aquellos con un sistema inmunológico más débil. 

Esta vacuna todavía tiene que someterse a más pruebas antes de que pueda obtener   la aprobación de la FDA, lo que puede ocurrir  tan pronto como este mismo  año.

Prevención de Herpes Zóster y Neuralgia Post-Herpética pdf 

Documento publicado por el Dpto. Inmunología, Microbiología y Parasitología Facultad de Medicina. UPV / EHU- Bizkaia / 2014

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